Proposez après lecture de chacun des cas présentés, un diagnostic infirmier (Titre - Etiologie - Signes). Vérifiez votre réponse en cliquant sur le lien Diagnostic infirmier...

Mme D est hospitalisée en Cardiologie pour un bilan comprenant différents examens. A ce jour sa TA = 140 / 80 et pouls = 70 /mn. Le cardiologue prescrit une échographie trans-œsophagienne à visée diagnostic.
Le médecin lui a expliqué l’objectif de cet examen « recherche de végétations sur valves cardiaques calcifiées » au moment de la visite, à laquelle vous assistez. Lors de l’entretien, Mme D n’a posé aucune question.
Le lendemain matin au réveil, Mme D vous dit avoir mal dormi et être stressée par cet examen. Vous prenez les constantes de Mme D : TA = 18 / 9 ; Pouls = 100.
Mme D dit percevoir les battements de son cœur, se dit irritable et angoissée. Durant la journée, Mme D a des propos agressifs envers son mari qui lui rend visite.

Diagnostic infirmier...

M. T, 75 ans, est porteur d’une insuffisance cardiaque droite et d’une fibrillation auriculaire. M. T est hospitalisé ce jour pour une majoration de ses œdèmes des membres inférieurs.
A l’entrée, il présente une dyspnée et un signe du godet au niveau rétro malléolaire, son pouls pédieux est difficilement perçu. M. D vous dit se sentir essoufflé et se plaint d’une lourdeur au niveau des jambes.
Son poids est de 80 kg. Lors de sa visite mensuelle chez le cardiologue la semaine dernière, il pesait 75 kg.

Diagnostic infirmier...

Mme P, 72 ans, veuve depuis 6 mois, est hospitalisée dans le service de Cardiologie où vous êtes infirmier(ière). Motif d’hospitalisation : bilan de troubles du rythme, anémie et AEG.
Elle est asthénique. Elle dit être fatiguée par toute activité quotidienne : la mobilisation du lit au fauteuil, ses soins d’hygiène qu’elle effectue au lavabo. Elle verbalise son épuisement et s’en plaint.

Diagnostic infirmier...

M. B, 45 ans, commercial, est fumeur (1,5 paquet par jour). Il présente une surcharge pondérale, déjeune plusieurs jours par semaine au restaurant. M. B ne pratique aucune activité sportive, dit ne pas en avoir le temps.
M. B est hospitalisé en Cardiologie pour crise d’angor. Le traitement anti-angineux prescrit est efficace. Sa sortie est programmée pour dans une semaine. Malgré l’avis du médecin, M. B refuse tout arrêt de travail.
Malgré les informations données par l’équipe soignante concernant sa pathologie, le traitement et les conseils hygiéno-diététiques, M B dit ne pas vouloir modifier ses habitudes et ne pas être motivé : « je n’ai pas envie d’arrêter de fumer et de faire du sport, je n’ai jamais fait de régime, je ne vais pas commencer aujourd’hui ».

Diagnostic infirmier...

M. R, 70 ans est hospitalisé en Cardiologie pour sub-OAP. M. R a une insuffisance cardiaque droite. A l’entrée, M. R présentait une dyspnée, des œdèmes des membres inférieurs et une prise de poids de 5kgs en une semaine.
Lors de la visite, le médecin a prescrit :

• Lasilix au PSE
• Une restriction hydrique à 750 ml/ 24 h
• Un régime sans sel
• Surveillance des œdèmes des membres inférieurs
• Surveillance du poids tous les jours
• Surveillance de la diurèse / 24 h

A J4 d’hospitalisation :

• pas de perte de poids
• persistance du volume des œdèmes
• persistance de la dyspnée

Lors du changement de la seringue électrique, vous constatez la présence sur la table de nuit de fruits (oranges, mandarines). M. R vous dit en manger plusieurs par jour.

Diagnostic infirmier...

Mme R, 65 ans, est hospitalisée en Cardiologie pour phlébite au niveau du membre inférieur gauche. Le médecin a prescrit en plus du traitement médicamenteux, un repos strict au lit dans l’attente de l’efficacité du traitement anticoagulant.
Mme R prend habituellement une douche quotidienne. Durant son immobilisation, ses soins d’hygiène sont assurés par l’équipe paramédicale. Mme R participe en assurant la toilette du visage, des membres supérieurs et du thorax. Elle se dit gênée d’être dépendante de l’équipe.

Diagnostic infirmier...

Mme D, 86 ans, est admise en Cardiologie pour un œdème pulmonaire associé à des œdèmes des membres inférieurs. Mme D vit seule et refuse toute intervention d’un infirmier libéral. _A l’entrée Mme D présente :

• Dyspnée permanente
• Râles crépitants
• Toux à la prise de parole
• Sueurs abondantes
• Surcharge pondérale (prise de poids de 5 kg en une semaine)
• Apyrexie
• Agitation anxieuse
• TA= 19 / 11 et pouls = 118 / min

Mme D a des antécédents d’HTA et une insuffisance cardiaque.
Son traitement habituel est :

• Lasilix 20 mg 1 cp le matin
• Kardégic 1 sachet par jour
• Régime hyposodé à 5 gr de Nacl / j
• Restriction hydrique à 750 ml / j

Sa fille qui l’accompagne signale au cardiologue que Mme D est malobservante tant en ce qui concerne son traitement que son régime alimentaire. Mme D signale au médecin qu’elle urine peu depuis quelques jours.

Diagnostic infirmier...